Приложение к Постановлению от 24.12.2010 г № 543-П Программа
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края бесплатной медицинской помощи на 2011 год
1.Общие положения
Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2011 год (далее - Территориальная программа) разработана в целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи в Камчатском крае.
Территориальная программа определяет виды и условия оказания медицинской помощи, нормативы объема медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структуру тарифов на медицинскую помощь, а также предусматривает критерии качества и доступности медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации на территории Камчатского края бесплатно.
Территориальная программа включает в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования.
2.Виды и условия оказания медицинской помощи
2.1.В рамках Территориальной программы гражданам, проживающим на территории Камчатского края (далее - граждане), бесплатно предоставляются:
1) первичная медико-санитарная помощь;
2) скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь;
3) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь.
2.1.1.Первичная медико-санитарная помощь включает в себя лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравлений и других состояний, требующих неотложной медицинской помощи, медицинскую профилактику заболеваний, осуществление мероприятий по проведению профилактических прививок и профилактических осмотров, диспансерному наблюдению женщин в период беременности, здоровых детей, лиц с хроническими заболеваниями, по предупреждению абортов, санитарно-гигиеническое просвещение граждан, а также проведение других мероприятий, связанных с оказанием первичной медико-санитарной помощи гражданам.
Первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях и их соответствующих структурных подразделениях, в том числе во врачебно-физкультурных диспансерах, центрах планирования семьи и репродукции, центрах охраны репродуктивного здоровья подростков и центрах медицинской профилактики, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
2.1.2.Скорая, в том числе специализированная (санитарно-авиационная), медицинская помощь оказывается безотлагательно гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (несчастные случаи, травмы, отравления, а также другие состояния и заболевания), учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи государственной или муниципальной системы здравоохранения.
2.1.3.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь предоставляется гражданам в медицинских организациях при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и использования сложных, уникальных или ресурсоемких медицинских технологий.
2.2 Медицинская помощь предоставляется гражданам:
1) учреждениями и структурными подразделениями скорой медицинской помощи (скорая медицинская помощь);
2) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, а также дневными стационарами всех типов (амбулаторная медицинская помощь);
3) больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями (стационарная медицинская помощь).
Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, изоляции и использования интенсивных методов лечения, а также при беременности и искусственном прерывании беременности на ранних сроках (абортах).
В целях повышения эффективности оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний, не требующих срочного медицинского вмешательства, в структуре медицинских учреждений муниципальной системы здравоохранения может создаваться служба неотложной медицинской помощи.
Стационарная медицинская помощь предоставляется гражданам в случаях заболеваний, в том числе острых, обострения хронических заболеваний, отравлений, травм, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорожденности, которые требуют круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и (или) изоляции, в том числе по эпидемическим показаниям.
Мероприятия по восстановительному лечению и реабилитации больных осуществляются в амбулаторно-поликлинических и больничных учреждениях, иных медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включая центры восстановительной медицины и реабилитации, в том числе детские, а также санатории, в том числе детские и для детей с родителями.
2.3.При оказании медицинской помощи осуществляется обеспечение граждан в соответствии с законодательством Российской Федерации необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также обеспечение детей-инвалидов специализированными продуктами питания.
2.4.Иностранным гражданам на территории Камчатского края медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 N 546.
2.5.Для получения медицинской помощи граждане имеют право на выбор врача, в том числе врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия этого врача), а также на выбор медицинской организации в соответствии с договорами на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.
2.6.Территориальная программа включает в себя:
1) перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой гражданам бесплатно за счет бюджетных ассигнований консолидированного бюджета Камчатского края и средств бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования;
2) перечни учреждений здравоохранения, расположенных на территории Камчатского края, участвующих в реализации территориальной программы, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования ( Приложения N 1 , N 2 к Территориальной программе);
3) утвержденную стоимость Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2011 год по источникам ее финансового обеспечения ( Приложение N 3 к Территориальной программе) и по условиям ее предоставления ( Приложение N 4 к Территориальной программе);
4) государственное и муниципальные задания медицинским учреждениям и другим медицинским организациям, включенным в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам, проживающим на территории Камчатского края, бесплатной медицинской помощи на 2011 год ( Приложение N 5 к Территориальной программе);
5) условия оказания медицинской помощи, в том числе сроки ожидания медицинской помощи, предоставляемой в плановом порядке ( Приложение N 6 к Территориальной программе);
6) порядок реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан в краевых государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения в Камчатском крае ( Приложение N 7 к Территориальной программе);
7) перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи ( Приложение N 8 к Территориальной программе);
8) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно ( Приложение N 9 к Территориальной программе);
9) перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен ( Приложение N 10 к Территориальной программе).
3.Источники финансового обеспечения медицинской помощи
Медицинская помощь на территории Камчатского края оказывается за счет бюджетных ассигнований всех бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, в том числе средств бюджета Камчатского территориального фонда обязательного медицинского страхования.
3.1.Медицинская помощь, оказываемая за счет средств обязательного медицинского страхования
За счет средств обязательного медицинского страхования финансируется территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - Территориальная программа ОМС) как составная часть Территориальной программы, которая включает первичную медико-санитарную, специализированную, за исключением высокотехнологичной, медицинскую помощь, предусматривающую также обеспечение необходимыми лекарственными средствами в соответствии с законодательством Российской Федерации в следующих случаях:
1) инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
2) новообразования;
3) болезни эндокринной системы;
4) расстройства питания и нарушения обмена веществ;
5) болезни нервной системы;
6) болезни крови, кроветворных органов;
7) отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
8) болезни глаза и его придаточного аппарата;
9) болезни уха и сосцевидного отростка;
10) болезни системы кровообращения;
11) болезни органов дыхания;
12) болезни органов пищеварения;
13) болезни мочеполовой системы;
14) болезни кожи и подкожной клетчатки;
15) болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
16) травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
17) врожденные аномалии (пороки развития);
18) деформации и хромосомные нарушения;
19) беременность, роды, послеродовой период и аборты;
20) отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
В рамках реализации Территориальной программы ОМС осуществляются:
1) комплексное обследование впервые обратившихся граждан и динамическое наблюдение за пациентами группы риска развития неинфекционных заболеваний в центре здоровья ГУЗ "Камчатский краевой кардиологический диспансер", центре здоровья ГУЗ "Камчатская краевая детская больница";
2) медицинская помощь гражданам в учреждениях здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе.
Специализированная медицинская помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, включает проведение в медицинских организациях диализа.
При предоставлении одному из родителей (иному члену семьи) права нахождения с ребенком в возрасте до 3 лет в больничном учреждении стоимость оказанной ребенку медицинской помощи включает расходы на содержание одного из родителей (иного члена семьи) и финансируется за счет средств обязательного медицинского страхования по видам медицинской помощи и заболеваниям, включенным в территориальную программу ОМС.
Кроме того, в рамках реализации базовой программы ОМС может финансироваться медицинская помощь, предоставляемая в санаториях, в том числе детских и для детей с родителями, при условии включения санаторно-курортных учреждений в перечень учреждений, работающих в рамках программы ОМС, и утверждении государственного задания.
3.2.Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.
1.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
1) специализированная медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских учреждениях, в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 29.12.2004 N 872 "О федеральных учреждениях здравоохранения и федеральных учреждениях оздоровительного профиля";
2) высокотехнологичная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях в соответствии с государственным заданием, сформированным в порядке, определяемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации;
3) медицинская помощь, предусмотренная федеральными законами для определенных категорий граждан, оказываемая в соответствии со сформированным государственным заданием в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации;
4) дополнительные мероприятия по развитию профилактического направления медицинской помощи (диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, дополнительная диспансеризация работающих граждан, иммунизация граждан, ранняя диагностика отдельных заболеваний) в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утвержденных Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30.12.2008 N 2053-р.
2.За счет бюджетных ассигнований федерального бюджета предоставляются:
1) субсидии краевому бюджету на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых и медицинскими сестрами врачей общей практики (семейных врачей) учреждений здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, либо (при отсутствии учреждений здравоохранения муниципальных образований) соответствующих учреждений здравоохранения Камчатского края, либо (при отсутствии на территории муниципального образования учреждений здравоохранения муниципальных образований и учреждений здравоохранения Камчатского края) медицинских организаций, в которых в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд" размещен муниципальный заказ;
2) государственная социальная помощь отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
3.3.Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований краевого бюджета.
За счет бюджетных ассигнований краевого бюджета финансируются:
1) специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;
2) специализированная медицинская помощь, оказываемая в государственных учреждениях здравоохранения при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
3) лекарственные препараты в соответствии:
а) с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, включая обеспечение граждан, лекарственными средствами, предназначенными для больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";
б) с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой со свободных цен, в соответствии с перечнем, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в пределах ассигнований, предусмотренных на эти цели;
4) лекарственные и иные средства, изделия медицинского назначения, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, а также донорская кровь и ее компоненты для обеспечения деятельности краевых государственных медицинских учреждений и организаций;
5) медицинская помощь, а также медицинские и иные услуги в краевых государственных учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях, включенных в перечень в соответствии с приложением N 2 к Территориальной программе;
6) медицинская помощь гражданам в краевых государственных учреждениях здравоохранения, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
7) медицинская помощь при массовых заболеваниях в зонах стихийных бедствий и катастроф;
8) помощь, требующая срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан, лицам без гражданства;
9) мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе, противоэпидемические мероприятия;
10) капитальный ремонт и приобретение дорогостоящего оборудования для краевых государственных учреждений здравоохранения, включенных в перечень в соответствии с приложением N 1 к Территориальной программе;
11) оплата проезда гражданам, направляемым в установленном порядке в федеральные специализированные медицинские учреждения, специализированные учреждения здравоохранения других субъектов Российской Федерации в рамках квот, выделенных Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, оплата проезда и оплата лечения в установленном порядке в учреждения здравоохранения за пределами Камчатского края по отдельным видам медицинской помощи, которые не могут быть оказаны в учреждениях здравоохранения Камчатского края;
12) содержание социальных коек в краевых государственных учреждениях здравоохранения;
13) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств краевого бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;
14) доплаты медицинским работникам за руководство практикой студентов средних и высших медицинских учебных заведений;
15) глазное протезирование инвалидов и других контингентов по медицинским показаниям;
16) обеспечение долечивания (реабилитации) работающих граждан непосредственно после их стационарного лечения в учреждениях здравоохранения;
17) профилактические осмотры детей в возрасте до 18 лет (подростков) при поступлении в государственные и муниципальные образовательные учреждения среднего профессионального и высшего профессионального образования.
3.4.Медицинская помощь, предоставляемая за счет бюджетных ассигнований местных бюджетов органов местного самоуправления муниципальных образований в Камчатском крае.
За счет бюджетных ассигнований местных бюджетов в соответствии с полномочиями органов местного самоуправления в Камчатском крае финансируются:
1) скорая медицинская помощь, за исключением специализированной (санитарно-авиационной);
2) первичная медико-санитарная помощь, оказываемая гражданам при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе связанных с употреблением психоактивных веществ;
3) лекарственные и иные средства, изделия медицинского назначения, иммунобиологические препараты и дезинфекционные средства, а также донорская кровь и ее компоненты для организации обеспечения деятельности муниципальных медицинских учреждений здравоохранения и медицинских организаций;
4) обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и ассигнованиями, предусмотренными на эти цели;
5) медицинская помощь, а также медицинские и иные услуги в муниципальных учреждениях здравоохранения и их структурных подразделениях, включенных в перечень в соответствии с приложением N 2 к Территориальной программе;
6) медицинская помощь гражданам в муниципальных учреждениях здравоохранения, не участвующих в реализации Территориальной программы ОМС, при постановке на воинский учет, призыве или поступлении на военную службу по контракту, поступлении в военные образовательные учреждения профессионального образования и призыве на военные сборы в соответствии с законодательством Российской Федерации, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной службе;
7) расходы, связанные с содержанием медицинского и иного персонала и материально-техническим оснащением муниципальных учреждений здравоохранения, в том числе выплаты, связанные с компенсацией расходов по оплате стоимости проезда работников в отпуск, с компенсацией переезда в соответствии с трудовым законодательством;
8) расходы по всем статьям затрат на медицинскую помощь, оказываемую в участковых больницах, амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах и отделениях врачей общей практики, сверх объемов финансирования, установленных плановым заданием по Территориальной программе ОМС;
9) расходы по лицензированию и аккредитации учреждений здравоохранения муниципальной собственности;
10) расходы на обязательное страхование для медицинских, фармацевтических, и иных работников муниципальных учреждений здравоохранения в соответствии с законодательством Российской Федерации;
11) оплата "подъемных" и проезда к месту назначения молодых специалистов;
12) содержание медицинского персонала, состоящего в штатах учреждений здравоохранения, обслуживающего контингент учреждений образования, детских дошкольных учреждений и социального обеспечения в Камчатском крае;
13) помощь, требующая срочного медицинского вмешательства, гражданам, не имеющим страховых медицинских полисов обязательного страхования граждан, лицам без гражданства;
14) оплата проезда больных из районов Камчатского края, направляемых на лечение в учреждения здравоохранения, расположенные в г. Петропавловске-Камчатском;
15) доплаты медицинским работникам за руководство практикой студентов средних и высших медицинских учебных заведений, профессиональная подготовка кадров и командировочные расходы, связанные со служебными разъездами;
16) выплата доли заработной платы административно-хозяйственному персоналу пропорционально расходам на заработную плату медицинского персонала, участвующего в оказании медицинской помощи за счет средств местного бюджета, в общем объеме расходов на заработную плату основных структурных подразделений;
17) иммунопрофилактика по эпидемиологическим показаниям;
18) мероприятия по гражданской обороне и противоэпидемической работе, противоэпидемические мероприятия;
19) финансирование служб и отделений муниципальных учреждений здравоохранения: паталогоанатомические, переливания крови, травмпункты и кабинеты неотложной стоматологической помощи, лаборатории по диагностике СПИД, социальные койки;
20) проведение профилактических мероприятий:
а) вакцинация и ревакцинация против туберкулеза всех контингентов;
б) флюорографические осмотры в целях выявления туберкулеза в соответствии с нормативными документами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и Министерства здравоохранения Камчатского края;
в) целевые профилактические осмотры с целью выявления болезней, передающихся половым путем, обследование на СПИД, австралийский антиген в соответствии с нормативными документами;
г) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков), посещающих образовательные учреждения независимо от форм собственности;
д) профилактические осмотры детей до 18 лет (подростков) при поступлении в государственные и муниципальные образовательные учреждения среднего профессионального и высшего профессионального образования.
4.Нормативы объема медицинской помощи
На основании данных о численности населения Камчатского края, уровне заболеваемости, а также с учетом анализа работы учреждений здравоохранения, доступности медицинской помощи, в том числе сельскому населению, оптимизации и повышения эффективности ресурсов здравоохранения устанавливаются нормативы объема медицинской помощи.
Нормативы объема медицинской помощи с целью обеспечения потребности граждан в медицинской помощи по ее видам рассчитываются в единицах объема на 1 человека в год.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой, и в среднем составляют:
1) для амбулаторной, в том числе неотложной, медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 8,062 посещения, в том числе по Территориальной программе ОМС: 6,396 посещения на 1 жителя, 6,959 посещений на 1 застрахованного;
2) для амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров, - 0,601 пациенто-дня, в том числе по Территориальной программе ОМС: 0,496 пациенто-дня на 1 жителя, 0,540 пациенто-дня на 1 застрахованного;
3) для стационарной медицинской помощи, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, - 3,230 койко-дня, в том числе по Территориальной программе ОМС: 2,308 койко-дня на 1 жителя, 2,511 койко-дня на 1 застрахованного;
4) для скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 0,370 вызова.
5.Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования тарифов на медицинскую помощь
5.1 Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи.
Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи рассчитаны исходя из расходов учреждений здравоохранения на ее оказание, с учетом корректировки на индекс роста потребительских цен, и в среднем составляют:
1) на 1 посещение амбулаторно-поликлинических учреждений и других медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений (включая оказание неотложной медицинской помощи) - 592,86 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 421,16 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 410,34 рубля;
2) на 1 пациенто-день лечения в условиях дневных стационаров - 868,65 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования - 624,85 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 593,86 рубля;
3) на 1 койко-день в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях - 3043,05 рубля, в том числе за счет средств обязательного медицинского страхования 2362,39 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС 2155,56 рубля;
4) на 1 вызов скорой, в том числе специализированной (санитарно-авиационной), медицинской помощи - 2662,88 рубля;
5) на 1 сеанс диализа - 7315,49 рубля, из них в рамках базовой программы ОМС - 6994,39 рубля.
5.2 Подушевые нормативы финансового обеспечения
Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Территориальной программой отражают размер ассигнований, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека в год.
Подушевой норматив финансового обеспечения, предусмотренный Территориальной программой, установлен в расчете на 1 жителя Камчатского края и составляет в среднем 19182,00 рубля, из них:
1) 10357,72 рубля - за счет средств краевого бюджета и местных бюджетов;
2) 8824,28 рубля - за счет средств обязательного медицинского страхования на реализацию Территориальной программы ОМС, из них 8259,46 рубля - на реализацию Территориальной программы ОМС в рамках базовой программы.
Подушевой норматив финансового обеспечения в расчете на 1 застрахованного в системе ОМС составляет в среднем 9600,65 рубля, из них 8986,13 рубля - на реализацию Территориальной программы ОМС в рамках базовой программы.
5.3 Порядок формирования тарифов на медицинскую помощь Формирование тарифов на медицинскую помощь, оказываемую за счет средств обязательного медицинского страхования, осуществляется Министерством здравоохранения Камчатского края в соответствии с законодательством Российской Федерации и с учетом нормативов, определенных Территориальной программой ОМС.
Тарифы на медицинскую помощь, оказываемую в рамках Территориальной программы ОМС, устанавливаются Соглашением согласительной комиссии по тарифам.
Тарифы медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы ОМС, включают в себя следующие статьи и подстатьи расходов классификации операций сектора государственного управления:
1) подстатья 211 "Заработная плата";
2) подстатья 213 "Начисления на выплаты по оплате труда";
3) статья 340 "Увеличение стоимости материальных запасов" - расходы на приобретение мягкого инвентаря, медицинского инструментария, медикаментов, перевязочных средств, реактивов и химикатов, стекла и химпосуды, продуктов питания, и прочие лечебные расходы;
4) статья 310 "Увеличение стоимости основных средств" - расходы на приобретение медицинского инструментария;
5) подстатья 226 "Прочие работы, услуги" - расходы учреждений по оплате договоров на оказание услуг: расходы по оплате стоимости анализов, лабораторных и инструментальных исследований, производимых в других учреждениях (при отсутствии своей лаборатории и диагностического оборудования), лечебно-диагностических исследований, а также расходы по оплате организации питания предприятиями общественного питания (при отсутствии в учреждении пищеблока).
В состав затрат на оказание медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в учреждениях, переведенных на преимущественно одноканальное финансирование, включены все статьи и подстатьи расходов, связанные с обеспечением деятельности учреждений по оказанию медицинской помощи при реализации Территориальной программы ОМС, кроме подстатьи 225 "Работы и услуги по содержанию имущества" (в части капитального ремонта имущества со стоимостью более 300 тыс. руб. в год) и статьи 310 "Увеличение стоимости основных средств" (в части оплаты договоров на строительство, реконструкцию, техническое перевооружение, расширение и модернизацию основных средств, а также приобретения оборудования стоимостью свыше 100 тыс. руб. за единицу).
В 2011 году в условиях преимущественно одноканального финансирования за счет средств ОМС продолжат свою деятельность следующие учреждения:
1) ГУЗ "Камчатский краевой онкологический диспансер";
2) ГУЗ "Камчатский краевой кардиологический диспансер";
3) ГУЗ "Камчатская краевая стоматологическая поликлиника";
4) ГУЗ "Камчатская краевая больница им. А.С. Лукашевского";
5) ГУЗ "Камчатская краевая детская больница";
6) ГУЗ "Камчатский краевой кожно-венерологический диспансер";
7) ГУЗ "Корякская окружная больница".
6.Критерии доступности и качества медицинской помощи
Целевые значения критериев качества медицинской помощи, на основе которых проводится комплексная оценка уровня и динамики следующих показателей:
| N | Наименование показателей | Целевые значения |
| 1 | Удовлетворенность населения медицинской помощью | не менее 40 % положительных ответов от числа опрошенных граждан; |
| 2 | Число лиц, страдающих социально значимыми болезнями, с установленным впервые в жизни диагнозом | 6900 чел. |
| 3 | Число лиц, в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами | 1700 чел. |
| 4 | Смертность населения | 11,7 чел. на 1000 населения |
| 5 | Смертность населения в трудоспособном возрасте | 769,0 чел. на 100000 трудоспособного населения |
| 6 | Смертность населения от сердечнососудистых заболеваний | 640,0 чел. на 100000 населения |
| 7 | Смертность населения от онкологических заболеваний | 178,1 чел. на 100000 населения |
| 8 | Смертность населения от внешних причин | 150,0 чел. на 100000 населения |
| 9 | Смертность населения в результате дорожно-транспортных происшествий | 9,3 чел. на 100000 населения |
| 10 | Материнская смертность | 35,0 чел. на 100000 родившихся живыми |
| 11 | Младенческая смертность | 9,5 чел. на 1000 родившихся живыми |
| 12 | Смертность населения от туберкулеза | 15,7 чел. на 100000 населения |
| 13 | Охват населения профилактическими осмотрами проводимыми с целью выявления туберкулеза | 60% от численности постоянного населения |
Доступность медицинской помощи определяется на основе оценки реализации нормативов объемов медицинской помощи по видам в соответствии с Территориальной программой.
Эффективность использования ресурсов здравоохранения в 2011 году обеспечивается следующими мероприятиями:
1) проведение оптимизации штатных должностей работников учреждений здравоохранения на 0,5 %;
2) снижение объемов стационарной медицинской помощи на 1 %;
3) эффективное управление коечным фондом (снижение количества коек на 10000 населения) на 4 %;
4) поэтапное внедрение одноканального финансирования.