Приложение к Приказу от 03.10.2011 г № 357-П Акт
Акт о результатах проверки за реализацией государственных стандартов социального обслуживания
____________________ "___" ______ 2011 года
(место составления акта)
В соответствии с приказом Министерства социального развития и труда
Камчатского края от "____" _______ 2011 года N ____
проведена проверка:
_________________________________________________________________________
(указать цели, задачи и предмет, даты начала и окончания проводимой
проверки)
_________________________________________________________________________
Группа в составе:
______________________________________ __________________________________
(должность, руководителя группы) (фамилия, имя, отчество)
______________________________________ __________________________________
(должность, члена группы) (фамилия, имя, отчество)
______________________________________ __________________________________
(должность, члена группы) (фамилия, имя, отчество)
Вводная часть:
_________________________________________________________________________
(указать наименование проверяемого юридического лица; юридический адрес;
фамилию, имя, отчество, должность представителя юридического лица,
информацию о деятельности учреждения, по отношению к которому проводилась
проверка)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В ходе проверки установлено:
_________________________________________________________________________
(указать сведения о результатах проверки, в том числе о выявленных
нарушениях)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
I. Качество структуры учреждения:
1. Материально-техническая база учреждения
_________________________________________________________________________
(здания, сооружения, коммуникации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Соответствие помещений (кабинетов) учреждения характеру деятельности
учреждения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________
3. Оснащение современным технологическим оборудованием (прачечное,
кухонное, холодильное и т.д.) и его целевое использование
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Оснащение медицинским, реабилитационным и диагностическим
оборудованием
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
5. Укомплектованность кадрами
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Качественный показатель профессионального уровня подготовки
специалистов (наличие категории, сертификатов)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Состояние ведения документации
а) медицинская документация
б) педагогическая
в) личные дела
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Состояние хранения, учета и расходования медицинских препаратов
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Наличие автотранспорта и его техническое состояние
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Благоустроенность территории
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Создание условий в основном здании для беспрепятственного доступа
инвалидов к объектам (пандусы, перила, поручни)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Оценка выполнения койко-мест стационарных учреждений социального
обслуживания
а) плановое выполнение койко-мест в отчетном периоде;
б) фактическое выполнение койко-мест в отчетном периоде;
в) средняя занятость койки в отчетном периоде;
г) плановое число работы мест в отчетном периоде;
д) фактическое число дней работы места в отчетном периоде;
е) эффективность работы места в отделении
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
II. Качество медико-социального обслуживания
1. Исполнение нормативных актов о порядке оформления граждан в учреждения
социального обслуживания населения:
а) контингент обслуживаемых граждан в соответствии с Положением и
задачами учреждения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Динамика оценки эффективности реабилитационных мероприятий в процессе
текущего срока реабилитации и социального обслуживания в данном
учреждении по документации (истории болезни, процедурные карты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Наличие учетно-отчетной документации в соответствии с реестром
учреждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Качество ведения документации по кабинетам социального обслуживания и
медико-социальной реабилитации
а) наличие учетных журналов;
б) наличие процедурных листов;
в) наличие плана работы;
г) наличие графика работ
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Организация процесса обучения трудовым навыкам (от числа лиц имеющих
врачебные трудовые рекомендации)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Использование показателей самооценки, для улучшения работы учреждения
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Качество медицинского обслуживания
а) физиотерапия
б) ЛФК и механотерапия
в) массаж
г) психотерапия из общего числа реабилитируемых
индивидуальная
групповая (в том числе сенсорная комната)
д) логопедия
ж) трудотерапия
з) диетотерапия
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Наличие лицензии
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Оказание социально-бытовых услуг (оказание помощи в стирке белья,
ремонт технических средств, трости, костыли, коляски, парикмахерские
услуги, ремонт одежды и т.д.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Оказание индивидуально-психологической помощи
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Оказание правовой помощи
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Обеспечение техническими индивидуальными средствами реабилитации
(трости, костыли, слуховые протезы, очки и т.д.)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
III. Качество результата
1. Формирование способностей к самообслуживанию - (умение пользоваться
телефоном, плитой, электричеством, обучение ремонту одежды,
самостоятельное приготовление пищи, мытье посуды)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Коммуникации:
- взаимодействие с другими людьми
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Социальные навыки
- адаптация в социально значимых местах (магазин, почта, аптека,
транспорт)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Трудовые навыки
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Способность к ориентации, способность к адекватному восприятию
окружающей обстановки, оценки ситуации, способность к определению времени
и местонахождению (психоневрологические интернаты)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Способность контролировать свое поведение (способность к осознанию
себя и адекватному поведению с учетом социально-правовых и
морально-этических норм)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Выводы:
_________________________________________________________________________
(по результатам проверки)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Предложения:
_________________________________________________________________________
(по результатам проверки)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи членов группы:
____________________________________ ____________________________________
(должность, руководителя группы) (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________ ___________________________________
(должность, члена группы) (фамилия, имя, отчество)
_____________________________________ ___________________________________
(должность, члена группы) (фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(указать сведения об ознакомлении с Актом представителя юридического
лица, присутствовавшего при проведении проверки, его подпись.)
Настоящий акт составлен в двух экземплярах. Один экземпляр передан:
_________________________________________________________________________
(указать фамилию, имя, отчество, должность представителя юридического
лица (полное наименование), получившего настоящий акт по результатам
проверки