Приложение к Закону от 27.06.2012 г № 77
ЛИСТ ПОДДЕРЖКИ КАНДИДАТА
Выборы губернатора Камчатского края
"____" _____________ 20___ года
(дата голосования)
Я, ____________________________________________, ____________________,
(фамилия, имя, отчество) (дата рождения)
__________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________,
(статус лица: депутат представительного органа муниципального образования
с указанием наименования представительного органа, глава муниципального
образования с указанием наименования должности, с указанием наименования
субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,
где осуществляют свои полномочия депутат представительного органа
муниципального образования или избранный на выборах глава
муниципального образования)
поддерживаю выдвижение избирательным объединением ________________________
__________________________________________________________________________
(наименование избирательного объединения)
кандидата на должность губернатора Камчатского края
гражданина Российской Федерации __________________________________________
_________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
_____________________, работающего _______________________________________
_________________________________________________________________________,
(дата рождения) (место работы, занимаемая должность или род занятий)
проживающего _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного
населенного пункта, где находится место жительства кандидата)
Фамилия, имя, отчество
| Подпись
| Дата
внесения подписи
| Время
внесения подписи
|
| | | | |
| | | | |
Удостоверительная надпись нотариуса о засвидетельствовании
подлинности подписи
Примечание. В случае наличия у кандидата, данные которого
указываются в листе поддержки кандидата, неснятой и непогашенной
судимости в листе поддержки кандидата после отчества кандидата
указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения
о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии
баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона
"Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме
граждан Российской Федерации" указал свою принадлежность к политической
партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной
политической партии либо данном общественном объединении, сведения
об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства
кандидата или после сведений о судимости кандидата.