Приложение к Приказу от 16.07.2012 г № 89-ОД

Образец заявления
На бланке органа местного
самоуправления МО

                                               Руководителю
                                               Региональной службы по
                                               тарифам и ценам
                                               Камчатского края
                                               ___________________________
                                               (ф.и.о. руководителя)

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ВЫДАЧЕ ЗАКЛЮЧЕНИЯ НА ИНВЕСТИЦИОННУЮ ПРОГРАММУ
ОРГАНИЗАЦИИ КОММУНАЛЬНОГО КОМПЛЕКСА

    Прошу выдать заключение на инвестиционную программу __________________
__________________________________________________________________________
                  (наименование инвестиционной программы)
для _____________________________________________________________________,
            (наименование организации коммунального комплекса)
реализуемую в целях ______________________________________________________
                      (наименование строительства (модернизации) объекта)
на территории ____________________________________________________________
                        (наименование муниципальных образований)

Сведения об организации коммунального комплекса:
1.Полное наименование организации коммунального комплекса.
2.Местонахождение организации коммунального комплекса, почтовый адрес, телефон, факс и при наличии адрес электронной почты и сайта в сети Интернет.
3.Фамилия, имя, отчество руководителя организации коммунального комплекса, его рабочий телефон, факс.
4.Банковские реквизиты, идентификационный номер налогоплательщика
(ИНН), ОГРН, коды ОКПО и ОКОНХ организации коммунального комплекса.
5.Перечень субъектов Российской Федерации (муниципальных
образований), в которых организация коммунального комплекса
осуществляет реализацию инвестиционной программы.
Основания, по которым заявитель обратился в регулирующий орган.

Приложения ______________
___________________________________ ______________ ______________
(должность руководителя органа         (подпись)      (ф.и.о.)
    регулирования местного
      самоуправления МО)
"____" _______________ 20___ г. М.П.