N п/п | Ф.И.О., дата рождения | Место жительства (адрес, телефон (рабочий, домашний)) | Семейное положение | Перечень представленных документов | Результаты рассмотрения документов | Дата и результаты обследования условий жизни гражданина | Результаты рассмотрения обращения гражданина | Решение, принятое органом опеки и попечительства по заявлению гражданина |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |