Приложение к Приказу от 06.08.2012 г № 484-П

Бланк заявителя (при наличии)                    В Министерство транспорта
                                                 и дорожного строительства
                                                 Камчатского края

ЗАЯВЛЕНИЕ
(ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ)
Прошу видать разрешение (дубликат разрешения) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории Камчатского края.

________________________________________________________________________
                (полное наименование юридического лица)
________________________________________________________________________
  (сокращенное наименование юридического лица (в случае, если имеется))
________________________________________________________________________
                (фирменное наименование юридического лица)
________________________________________________________________________
             (организационно-правовая форма юридического лица)
________________________________________________________________________
                  (место нахождения юридического лица)
________________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. руководителя)
Телефон: _______________ Факс: _______________ E-mail: _________________
Сведения о регистрации юридического лица:
________________________________________________________________________
(документ, подтверждающий факт внесения сведений о юридическом
________________________________________________________________________
лице в Единый государственный реестр юридических лиц)
ОГРН /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
________________________________________________________________________
(адрес места нахождения органа, осуществившего государственную
________________________________________________________________________
регистрацию юридического лица)
Данные документа о государственной регистрации:
серия ____________ N ____________________ дата выдачи __________________
ИНН /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
Данные документа о постановке на налоговый учет:
серия ____________ N ____________________ дата выдачи __________________

Подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно: о наличии на кузове транспортного средства цветографической схемы в виде квадратов контрастного цвета, расположенных в шахматном порядке; наличии на крыше опознавательного фонаря оранжевого цвета; таксометра; об обеспечении технического обслуживания и ремонта, проведения контроля технического состояния легкового такси перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.
Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи. Подтверждаю подлинность и достоверность представленных документов.

Подпись: __________________________ /__________________________/
                                           (расшифровка)
"_____" ___________ 2012 г.