Приложение к Приказу от 06.08.2012 г № 484-П

Бланк заявителя (при наличии)                    В Министерство транспорта
                                                 и дорожного строительства
                                                 Камчатского края

ЗАЯВЛЕНИЕ
(НА ПЕРЕОФОРМЛЕНИЕ)

__________________________________________________________________________
                 (полное наименование юридического лица
                или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
__________________________________________________________________________
       (данные документа, удостоверяющего личность индивидуального
__________________________________________________________________________
             предпринимателя, серия, номер, кем и когда выдан
                или Ф.И.О. руководителя юридического лица)
    Прошу  переоформить  разрешение   на   осуществление  деятельности  по
перевозке    пассажиров   и   багажа    легковым   такси   в    связи    с
(нужное подчеркнуть):
    - изменением  государственного  регистрационного  знака  транспортного
средства, используемого в качестве легкового такси;
    - изменением наименования юридического лица или места его нахождения;
    - изменения фамилии, имени и отчества индивидуального предпринимателя,
места его жительства, данных документа, удостоверяющего его личность;
    - реорганизации юридического лица.
__________________________________________________________________________
        (место нахождения юридического лица/место жительства
                    индивидуального предпринимателя)
Телефон: _______________ Факс: _______________ E-mail: ___________________
ОГРН /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
Данные документа о государственной регистрации:
серия _____________ N _____________________ дата выдачи __________________
ИНН /__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/__/
Данные документа о постановке на налоговый учет:
серия _____________ N _____________________ дата выдачи __________________

Подтверждаю соблюдение требований Федерального закона от 21 апреля 2011 г. N 69-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", а именно: о наличии на кузове транспортного средства цветографической схемы в виде квадратов контрастного цвета, расположенных в шахматном порядке; наличии на крыше опознавательного фонаря оранжевого цвета; таксометра; об обеспечении технического обслуживания и ремонта, проведения контроля технического состояния легкового такси перед выездом на линию и предрейсового медицинского осмотра водителей.
Необходимые документы к заявлению прилагаются по описи. Подтверждаю подлинность и достоверность представленных документов.

Подпись:        __________________________ /__________________________/
                                                 (расшифровка)
"_____" ___________ 2012 г.