Приложение к Приказу от 07.09.2012 г № 123

                                        Министру имущественных и земельных
                                        отношений Камчатского края
                         Ф.И.О. заявителя:________________________________
                         _________________________________________________
                         Контактный телефон_______________________________
                         Адрес проживания_________________________________
                         Паспорт: ________________номер __________________
                         Кем выдан ______________________ когда___________

ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЗЕМЕЛЬНОГО УЧАСТКА
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ЖИЛИЩНОГО СТРОИТЕЛЬСТВА

    Прошу предоставить земельный участок для строительства индивидуального
жилого дома.
Предполагаемое место размещения земельного участка _______________________
__________________________________________________________________________
(подробное описание предполагаемого места  размещения объекта с  указанием
адресных  ориентиров  и  (или)    расстояния  от  таких   ориентиров.  При
невозможности  описания  места  размещения  объекта  относительно адресных
ориентиров  в  заявлении  необходимо  графически отобразить предполагаемое
место размещения объекта <*>)
Площадь земельного участка _______________________________________________
Испрашиваемое право на землю _____________________________________________
                                                (аренда)

<*> Схема расположения земельного участка
К заявлению прилагаются: Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, либо личность представителя
Копия документа, удостоверяющего права (полномочия) представителя физического лица (в случае подачи заявления представителем заявителя)

___________/________________________/             "___"_____________200_г.
 (подпись,   расшифровка подписи)                  (дата подачи заявления)