Приложение к Приказу от 12.10.2012 г № 1194

                                      Министру   образования   и   науки
                                      Камчатского края
                                      __________________________________
                                      от Ф.И.О., дата, год рождения
                                       ________________________________,
                                      проживающего по адресу:
                                      _________________________________,
                                      имеющего  регистрацию   по   месту
                                      жительства/месту пребывания:
                                      __________________________________
                                      тел. _____________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я,____________________________________________________________________
                     (фамилия, имя, отчество, дата рождения)
произвел     ремонт    жилого   помещения,   принадлежащего  мне  на праве
собственности    (общей   собственности),    расположенного   по   адресу:
__________________________________________________________________________
        (край (область), район, город (поселок, село), микрорайон,
_________________________________________________________________________,
                       улица, дом, корпус, квартира)
    Прошу возместить мои  расходы, понесенные в  связи с текущим  ремонтом
данного  жилого помещения, в  соответствии  с  частью 4(2) статьи 9 Закона
Камчатского  края  от 18.09.2008 N 122 "О   дополнительных   гарантиях   и
дополнительных видах социальной  поддержки детей-сирот и детей, оставшихся
без  попечения  родителей"  путем  перечисления   на   мой   лицевой  счет
___________________________________________________________________________
           (сведения о лицевом счете для перечисления компенсации
                    расходов на ремонт жилого помещения)

Прилагаю:
1) паспорт или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
2) документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя заявителя (в случае обращения с заявлением представителя заявителя);
3) документы, подтверждающие понесенные расходы на ремонт жилого помещения;
4) <*> правоустанавливающие документы на жилое помещение;
5) <*> документ, выданный органом местного самоуправления муниципального образования в Камчатском крае, подтверждающий, что жилое помещение не признано в установленном порядке непригодным для проживания, многоквартирный дом аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

   ___________________________________    _____________   _______________
         (фамилия, имя, отчество)           (подпись)         (дата)

--------------------------------
<*> представляются заявителем либо его представителем по собственной инициативе