Приложение к Постановлению от 22.10.2012 г № 451

                                          В администрацию Усть-Камчатского
                                          муниципального района
                                          от______________________________
                                             (наименование субъекта малого
                                                  предпринимательства)

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ ФИНАНСОВОЙ
ПОДДЕРЖКИ В ВИДЕ ВЫДАЧИ "ГРАНТА" СУБЪЕКТАМ
МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА

Прошу предоставить Грант в сумме _________ на реализацию бизнес-плана
"____________________________________________________________________".
(наименование бизнес-проекта)
О себе сообщаем следующие сведения:
1. Полное наименование организации (индивидуального предпринимателя)_____
_________________________________________________________________________
2. Телефон, факс, адрес электронной почты _______________________________
3. Дата регистрации _____________________________________________________
4. Место регистрации ____________________________________________________
5. Юридический адрес ____________________________________________________
6. Фактический адрес ____________________________________________________
7. Численность работников ____ чел.
8. Доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации,
муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных
граждан, общественных и религиозных организаций (объединений),
благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся
субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале
организации составляет ____ %.
9. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий
календарный год без учета налога на добавленную стоимость
составляет_____________ руб.
(для вновь зарегистрированного субъекта малого и среднего
предпринимательства за период с даты регистрации по дату обращения за
предоставлением гранта)
10. С Порядком предоставления грантов начинающим субъектам малого и
среднего предпринимательства на создание собственного бизнеса ознакомлен,
обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель) _______________ (_____________)
"___" _________________ 20___ г.