Приложение к Приказу от 30.11.2012 г № 623-П

                                             Министру социального развития
                                             и труда Камчатского края
                                             Койрович И.Э.
                                             от __________________________
                                             проживающего (ей) по адресу:
                                             _____________________________
                                             _____________________________
                                             тел: ________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать материальную помощь на приобретение специального реабилитационного, вспомогательного технического средства.
Прилагаю следующие документы:
- копия документа удостоверяющего личность;
- копии документов, подтверждающих инвалидность

                  Дата                             Подпись"