|
Отдел социальной поддержки
населения
администрации Усть-Камчатского
муниципального района
Камчатскогокрая |
ЛИЧНАЯ КАРТОЧКА
(подтверждение в отдел социальной
поддержки населения администрации
Усть-Камчатского муниципального района
Камчатского края по прибытии
инвалида в центр) |
| Путевка N |
Отрывной талон |
| Направляется в |
К путевке N ______ от ______________ |
| Фамилия |
Фамилия |
| Имя |
Имя |
| Отчество |
Отчество |
| Год рождения |
Год рождения |
| Группа инвалидности |
Группа инвалидности |
| Откуда прибыл в данное время |
Прибыл в |
| Семейное положение (имеет ли
родственников и степень родства) |
"______"_____________ 20_____ г. |
| Вид и размер пенсии |
|