Приложение к Приказу от 16.10.2014 г № 901-П Акт

Акт о предоставлении срочных социальных услуг

                                             "___" ________________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
             (наименование поставщика социальных услуг) в лице
__________________________________________________________________________,
                            (должность, Ф.И.О.)
действующий на основании _____________________________________, именуемый в
                                (наименование документа)
дальнейшем Поставщик социальных услуг, с одной стороны, и _________________
__________________________________________________________________________,
                            (Ф.И.О. гражданина)
именуемый  в  дальнейшем  Получатель  социальных услуг, с  другой  стороны,
составили   настоящий   акт   о   том,  что   Получателю  социальных  услуг
предоставлены следующие срочные социальные услуги:

N п/п	Вид предоставленной срочной социальной услуги	Сроки предоставления срочной социальной услуги	Дата предоставления срочной социальной услуги	Условия предоставления срочной социальной услуги

Вышеперечисленные срочные социальные услуги предоставлены в полном объеме.

    Поставщик социальных услуг            Получатель социальных услуг
    ________________________________      _________________________________
    ________________________________      _________________________________
    _____________/__________________      ____________/____________________
      (подпись)     (должность,             (подпись) (инициалы, фамилия)
         инициалы, фамилия)
    М.П.