Приложение к Решению от 27.10.2014 г № 261-НД Лист
Петиционный лист
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем инициативу о выдвижении
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
делегатом на конференцию граждан по вопросу
___________________________________________________________________________
(формулировка вопроса/вопросов)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
| N |
Фамилия, имя,
отчество |
Дата
рождения |
Адрес места
жительства |
Дата
подписания
листа |
Подпись |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Петиционный лист удостоверяю:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства
собиравшего подписи)
___________________________________________________________________________
____________________________________
(подпись и дата)
Уполномоченный инициативной группы:
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения, место жительства
уполномоченного инициативной группы)
___________________________________________________________________________
____________________________________
(подпись и дата)