Приложение к Приказу от 01.08.2008 г № 72-П Административный регламент

Форма заявления

                                                 Министру промышленности и
                                               инвестиций Камчатского края
                                                __________________________
Заявление о предоставлении консультационной поддержки
субъектам малого и среднего предпринимательства
Прошу Вас оказать мне консультационную поддержку в виде:__________________
__________________________________________________________________________
Общие сведения об организации (индивидуальном предпринимателе):
1. Полное (в т.ч. фирменное и сокращенное) наименование организации;
индивидуального предпринимателя___________________________________________
2. Телефон, факс, адрес электронной почты_________________________________
3. ОГРН __________________________________________________________________
4. Дата регистрации_______________________________________________________
5. Место регистрации______________________________________________________
6. Юридический адрес______________________________________________________
7. Фактический адрес______________________________________________________
8. ИНН____________________________________________________________________
9. Наименование основного вида деятельности_______________________________
10. Среднесписочная численность___________________________________________
11. Доля участия РФ, субъектов РФ, общественных и религиозных
организаций (объединений), благотворительных и иных фондов,
юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего
предпринимательства, в уставном капитале организации _________%.
Руководитель предприятия (организации) (индивидуальный предприниматель)___
______________(_____________)
"______"_______________________20___г
__________________________________________________________________________
                                               Оборотная сторона заявления
Настоящим подтверждаю,
что организация или индивидуальный предприниматель
- не является кредитной организацией, страховой организацией
(за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом,
негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка
ценных бумаг, ломбардом;
- не является участником соглашений о разделе продукции;
- не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере
игорного бизнеса;
- не является в порядке, установленном законодательством Российской
Федерации о валютном регулировании и валютном контроле, нерезидентом
Российской Федерации, за исключением случаев, предусмотренных
международными договорами Российской Федерации;
- не осуществляет производство и реализацию подакцизных товаров,
а также добычу и реализацию полезных ископаемых, за исключением
общераспространенных полезных ископаемых.
Руководитель организации
(индивидуальный предприниматель)_____________________(_________________)
МП
"______"_______________________20___г.