Приложение к Постановлению от 11.01.2009 г № 1 Инструкция

__________________________________________________________________________
             (руководителю местного органа самоуправления)
От _______________________________________________________________________
       (должность, фамилия, имя, отчество руководителя предприятия,
                       учреждения, организации)
                Наименование предприятия, учреждения, организации,
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                   (полное и сокращенное наименование)
Зарегистрировано в ЗАТО г. Вилючинск _____________________________________
__________________________________________________________________________
             (юридический адрес, регистрационные номера)
                                 ЗАЯВКА
Прошу разрешить въезд в контролируемую зону ЗАТО
г. Вилючинска для ________________________________________________________
                                   (цель въезда)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
      (название вызываемого юридического лица, регистрационный номер,
                             место регистрации)
Сроки и места планируемых мероприятий ____________________________________
__________________________________________________________________________
Количество приглашенных ___________ (согласно приложения N 4 к Инструкции)
____________________________________ _________ ___________________ ______
(должность руководителя предприятия, (подпись) (фамилия, инициалы) (дата)
     организации, учреждения)
           М.П.