Приложение к Положению от 18.03.2009 г № 224 Ходатайство

Ходатайство о присвоении звания «Почетный житель усть-большерецкого района»

1.Фамилия, имя, отчество _______________________________________________
_________________________________________________________________________
2.Должность, место работы, службы ______________________________________
_________________________________________________________________________
3.Дата рождения ________________________________________________________
4.Место рождения _______________________________________________________
5.Образование __________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6.Какими государственными, ведомственными, областными (краевыми) наградами награжден (а) и дата награждения __________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7.Домашний адрес _______________________________________________________
8.Общий стаж работы ____________________________________________________
8.1.Стаж работы в Усть-Большерецком муниципальном районе _______________
8.2.Стаж работы в отрасли ______________________________________________
8.3.Стаж работы в трудовом коллективе __________________________________
9.Характеристика с указанием конкретных трудовых заслуг представляемого к награждению _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
______________________________________________
Кандидатура
_________________________________________________________________________
рекомендована собранием трудового коллектива ____________________________

    ______________________________________________________________________
       (наименование предприятия, объединения, учреждения, организации,
                      дата обсуждения, номер протокола)
    Руководитель организации                 Руководитель профсоюзной
                                             организации (при наличии)
    ____________________                      ____________________
          (подпись)                                 (подпись)
    ____________________                      ____________________
   (фамилия, имя, отчество)                   (фамилия, имя, отчество)
    М.П.
Согласовано:
Глава местной администрации поселения Усть-Большерецкого муниципального
района
____________________                          ____________________
      (подпись)                               (фамилия, имя, отчество)
М.П.