Приложение к Приказу от 06.04.2009 г № 35 Порядок
Министру ЖКХ и энергетики
Камчатского края ЛИТВИНОВОЙ Л.Ф.
от гражданина (ки) ______________________
_________________________________________
проживающего по адресу __________________
_________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне, ___________________________________________________,
(ф.и.о.)
паспорт ______________, выданный _________________________________________
"____"_____________________, государственный жилищный сертификат для
приобретения жилого помещения на территории ______________________________
(наименование одной области
или края)
Состав семьи:
супруга (супруг) ________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт _____________, выданный __________________________________________
"____"_________ г., проживает по адресу___________________________________
__________________________________________________________________________
дети:
1) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________,
выданный ______________________________________ "____ "_______________ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________
2) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________________,
выданный _________________________________"____"________________ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________
3) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ____________________________________,
выданный _____________________________________ "____" ________________ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________
4) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт (свидетельство о рождении) ___________________________________,
выданный _____________________________________ "____" ________________ г.,
проживает по адресу ______________________________________________________
Кроме того, со мной проживают иные члены семьи:
1) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт ______________ выдан ______________________ "____" _________
2) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт ______________ выдан ______________________ "____" _________
3) ______________________________________________________________________,
(ф.и.о., дата рождения)
паспорт ______________ выдан ______________________ "____" _________
В соответствии с Федеральным Законом от 25.10.2002 N 125-ФЗ "О
жилищных субсидиях гражданам, выезжающим из районов Крайнего Севера и
приравненных к ним местностей" отношусь к категории граждан, имеющих право
на получение социальной выплаты для приобретения жилья в связи с выездом
из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей, за счет
средств федерального бюджета и состою в очереди с ________________________
Учетное дело N __________/__________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем / имеем
(ненужное зачеркнуть)
Согласен на исключение меня из очереди на получение жилищной субсидии
после приобретения жилого помещения с использованием средств субсидии.
К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) документы, удостоверяющие личность гражданина - участника подпрограммы
и членов его семьи:
_________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
_________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) копия поквартирной карточки ___________________________________________
(дата выдачи)
3) копия финансового лицевого счета ______________________________________
(дата выдачи)
4) документы, подтверждающие родственные отношения между членами семьи
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5) документ, подтверждающий право на получение дополнительной жилой
площади __________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
6) обязательство о сдаче (передаче) жилого помещения по форме
__________________________________________________________________________
(кем и когда выдано)
7) справки БТИ и Управления федеральной регистрационной службы на каждого
члена семьи ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(номер, дата выдачи)
8) если имеются - копия договора поднайма занимаемого помещения, копия
постановления глав ы муниципального образования, подтверждающего статус
специализированного жилищного фонда
С условиями получения и использования государственного жилищного
сертификата ознакомлен(а) и обязуюсь их выполнять.
____________________ ____________________ ________________
(ф.и.о) (подпись) (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) _______________________________________ _______________________;
(ф.и.о.) (подпись)
2) _______________________________________ _______________________;
(ф.и.о.) (подпись)
3) _______________________________________ _______________________;
(ф.и.о.) (подпись)
4) _______________________________________ _______________________;
(ф.и.о.) (подпись)
5) _______________________________________ _______________________;
(ф.и.о.) (подпись)
6) _______________________________________ _______________________;
(ф.и.о.) (подпись)
7) _______________________________________ _______________________.
(ф.и.о.) (подпись)
__________________________________________________________________________
(нотариальная запись, заверяющая подпись заявителя и членов его семьи)