Приложение к Приказу от 18.01.2010 г № 5 Административный регламент

                      В __________________________________________________
                                (наименование органа прокуратуры)
                                Заявление
 о согласовании проведения внеплановой выездной проверки работодателя
В соответствии со статьей 10 Федерального закона  от 26  декабря 2008 года
N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных  предпринимателей
при осуществлении  государственного  контроля  (надзора)  и муниципального
контроля" просим согласия на проведение внеплановой   выездной  проверки в
отношении ________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(наименование, адрес    (место  нахождения)  работодателя, государственный
регистрационный номер записи о государственной   регистрации  юридического
лица/фамилия, имя и    отчество, место       жительства    индивидуального
предпринимателя) осуществляющего     предпринимательскую      деятельность
по адресу: _______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Основание проведения проверки: ___________________________________________
__________________________________________________________________________
(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 года  N 294-ФЗ
"О защите прав юридических лиц и    индивидуальных   предпринимателей  при
осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального
контроля")
    Дата начала проведения проверки: "__" _____________________ 20__ года.
    Время начала проведения проверки: "__" ____________________ 20__ года.
(указывается в случае, если основанием проведения проверки является  часть
12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О  защите
 прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при  осуществлении
государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")
Приложения: ______________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(копия приказа Руководителя Агентства  о проведении  внеплановой  выездной
проверки. Документы, содержащие   сведения, послужившие  основанием    для
проведения внеплановой проверки)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
     (наименование должностного лица, подпись, фамилия, имя, отчество
                     (в случае, если имеется)
М.П.