Приложение к Приказу от 01.03.2010 г № 71 Порядок

                                        АКТ
                    приема-передачи регистра медицинских работников
                     по состоянию на "_______"__________20_______г.
N_____________________                           от "___"_______ 20_____г.
    Мы, нижеподписавшиеся_________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, должность,
__________________________________________________________________________
                     (наименование территориального фонда ОМС)
и_________________________________________________________________________
                                (фамилия,имя,отчество, должность,
_________________________________________________________________________,
наименование уреждения здравоохранения, осуществляющего ведение регистра)
составили настоящий акт о том, что________________________________________
__________________________________________________________________________
________________________________________________________________передал, а
      (уреждение здравоохранение, осуществляющее ведение регистра)
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                            (территориальный фонд ОМС)
принял сведения в электронной форме и на бумажном носителе  о  медицинских
работниках,   включенных    в    регистр - врачах-терапевтах   участковых,
врачах-педиатрах   участковых,   врачах   общей практики (семейных врачей)
и медицинских сестрах участковых врачей-терапевтов участковых, медицинских
сестрах участковых врачей-педиатров участковых, медицинских сестрах врачей
общей практики (семейных врачей).
    Включено     в    регистр медицинских  работников и идентифицировано в
качестве    получателей    денежной    выплаты за  оказание дополнительной
медицинской   помощи____человек,        в  том   числе:  врачей-терапевтов
участковых,  врачей-педиатров  участковых_________, врачей  общей практики
(семейных врачей)______, медицинских  сестер  участковых зрачей-терапевтов
участковых________, медицинских   сестер    участковых    врачей-педиатров
участковых и медицинских сестер врачей общей практики (семейных врачей)__.
От ФОНДА                                                 От ГУЗ "МИАЦ"
_____________   ______________                ____________   _____________
 (подпись)         (Ф.И.О.)                    (подпись)       (Ф.И.О.)
"_____"__________ 20____г.                      "_____"__________ 20____г.