Приложение к Приказу от 02.06.2010 г № 70
Министру сельского хозяйства и торговли
Камчатского края
_______________________________________
Заявление
о выдаче лицензии на розничную продажу алкогольной продукции
__________________________________________________________________________
(Полное и (или) сокращенное наименование, организационно-правовая
форма организации)
ОГРН_________________________________ИНН организации______________________
Наименование банка________________________________________________________
N расчетного счета в банке________________________________________________
Место нахождения юридического лица________________________________________
__________________________________________________________________________
Прошу выдать лицензию на розничную продажу алкогольной продукции на срок:
__________________________________________________________________________
в объектах:_______________________________________________________________
(Наименование объекта и его адрес)
__________________________________________________________________________
Приложения:
- Копия учредительных документов на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Копия свидетельства о государственной
регистрации на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Копия свидетельства налогового органа
о постановке на учет на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Справка налогового органа об
отсутствии задолженности во все
уровни бюджетов на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Заключение санитарно - эпидемиологи-
ческой службы на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Заключение противопожарной службы на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Документ, подтверждающий наличие
у организации оплаченного уставного
капитала на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Копия документа об оплате
государственной пошлины за выдачу
лицензии на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Копии документов, подтверждающих наличие
у организации торговых и
складских помещений на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Выписка из технического паспорта
или другого документа со схемой
и экспликацией заявленных торговых
и складских помещений на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Характеристика обособленного
подразделения на __ л. N ____от "___" ___20__ г
- Копия документа, подтверждающего
наличие охранной сигнализации, сейфа
(для организаций, осуществляющих
розничную продажу алкогольной продукции
в городах) на __ л. N ____от "___" ___20__ г
Документы сдал Документы принял:
_______________/ _____________ _______________ /_______________
подпись Ф.И.О. подпись Ф.И.О.
_____________________________ ________________________________
(должность) (должность
Дата "____" ___________20 Дата "____" ________20___г.
Отказано в приеме документов по причине __________________________________
__________________________________________________________________________
должность _______________________ Ф.И.О. _________________________________
подпись ______________ дата "_____" ___________