Приложение к Постановлению от 23.06.2010 г № 6 Заявление

_________________________________ заявление о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Для физических лиц:
Заявитель (Ф.и.о.)________________________________________________________
ИНН, паспортные данные ___________________________________________________
Проживающий по адресу: ___________________________________________________
Тел. ______________________
Для юридических лиц:
Наименование организации: ________________________________________________
Юридический адрес: _______________________________________________________
Тел. _______________________
ИНН/КПП __________________________________________________________________
Расчетный счет ___________________________________________________________
Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции.
Адрес места расположения рекламной конструкции: __________________________
__________________________________________________________________________
Тип рекламной конструкции: _______________________________________________
Площадь: _________________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
С Положением о размещении рекламных конструкций на территории Мильковского
муниципального района ознакомлен.
Дата
Подпись
Печать юридического лица
Дата регистрации заявления "____" ___________________
Выдано разрешение от _________ N _________________________________________
В выдаче разрешения отказано, сообщение от ______________ N ______________