Приложение к Решению от 30.06.2010 г № 274

                              ____________________________________________
                              (наименование  должности, инициалы и фамилия
                              Руководителя  Управления  здравоохранения  и
                              социальной поддержки населения Администрации
                              Усть-Большерецкого   муниципального  района)
                              от _________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество заявителя)
                              ____________________________________________
                                          (должность заявителя)
                              ____________________________________________
                                         (домашний адрес, телефон)
                              ____________________________________________
                              ЗАЯВЛЕНИЕ
   В соответствии   с   Законом   Камчатского  края  от  10.12.2007  N 710
"О  пенсионном  обеспечении  лиц,  замещавших  государственные   должности
Камчатского   края  и   должности   государственной   гражданской   службы
Камчатского  края" и   Решением  Думы  Усть-Большерецкого   муниципального
района от   ______N   _____   "О  назначении и выплате ежемесячной доплаты
к пенсии лицам,    замещавшим  муниципальные должности в Усть-Большерецком
муниципальном районе, и пенсии за выслугу лет  лицам, замещавшим должности
муниципальной   службы    в    Усть-Большерецком    муниципальном   районе
прошу   установить  ежемесячную  доплату  к пенсии (пенсию за выслугу лет)
                                         (нужное подчеркнуть)
с ______________________________________.
Трудовую пенсию получаю в ________________________________________________
   При   замещении   государственной    должности   Российской  Федерации,
государственной   должности   субъекта   Российской  Федерации,  должности
федеральной  государственной гражданской службы, должности государственной
гражданской  службы  субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной
должности или должности муниципальной службы, а также об изменении размера
трудовой  пенсии   по   старости   (инвалидности)   обязуюсь   сообщить  в
Управление здравоохранения  и социальной поддержки населения администрации
Усть-Большерецкого муниципального района в 5-дневный срок.
   Ежемесячную    доплату      к     пенсии     (пенсию  за  выслугу  лет)
                                   (нужное подчеркнуть)
прошу перечислять в отделение ______________________________  на расчетный
счет N _________________.
"___" ________________________ г.                  ______________________
                                                     (подпись заявителя)