Приложение к Постановлению от 23.07.2010 г № 135 Административный регламент

Я,_____________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество полностью
19____г. рождения, прошу направить меня на_____________________________________
подготовку, переподготовку, повышение квалификации
по выбранной мною профессии (специальности, курсу обучения):
_______________________________________________________________________________
наименование
Обязуюсь пройти курс обучения в полном объеме, предусмотренном  учебным  планом,
соблюдать правила внутреннего распорядка, не  допускать  пропусков  занятий  без
уважительных причин. В случае  моего  отказа  от  обучения  или  трудоустройства
обязуюсь  сообщить  в  государственное  учреждение  службы  занятости  населения
(отдел Центра занятости населения), направившее меня на обучение.

"____" ____________20__ г. ________________
(подпись)

заполняется гражданином

Категория социальной защиты ______________Образование _________________________
Наименование образовательного учреждения и год окончания:______________________
_______________________________________________________________________________
Квалификация (по диплому):
_______________________________________________________________________________
Профессия (специальность) с учетом опыта работы:
_______________________________________________________________________________
Вид незанятости________________________________________________________________
Причина увольнения ____________________________________________________________
Домашний адрес:________________________________________________________________

телефон _______________адрес электронной почты_________________________________

Признан безработным гражданином________________________________________________
дата
Заключение о предоставлении безработному гражданину  государственной  услуги  по
организации  профессиональной  ориентации   граждан   в   целях   выбора   сферы
деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения__________
_______________________________________________________________________________
дата и реквизиты заключения, кто выдал заключение, при наличии

Специалист краевого государственного учреждения службы занятости населения  (КГУ
ЦЗН)

_______________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество подготовившего заявление, подпись, дата

заполняется специалистом КГУ ЦЗН